FEDERICO CASTILLO
La formación de recursos humanos en especialidades médicas donde hay carencias es una de las cuentas pendientes del sistema sanitario. El nuevo decano de Medicina reconoció que se avanzó poco en un programa destinado a ese fin.
Es un problema de larga data y pasará mucho tiempo hasta llegar a una solución real. En Uruguay hay escasez de profesionales en determinadas especialidades médicas y esto complica cada vez más al sistema de salud. En los últimos 10 años, por ejemplo, se formaron en promedio 11 anestesistas por año, y los docentes asumen que no es suficiente. La Federación Médica del Interior (FEMI) advierte que para el año 2013 la salud privada en el interior del país necesitará 400 médicos más de los que tiene actualmente.
La falta de anestesistas posterga operaciones en los hospitales públicos (de hecho hoy se están suspendiendo cirugías en el Maciel y el Pereira Rossell); la escasez de pediatras en el interior del país aumenta las consultas en Montevideo; la carencia de radiólogos en la emergencia del Hospital de Clínicas suspende estudios médicos y dejan aparatos inutilizados. Son sólo algunos ejemplos de lo que provoca el déficit de especialistas en el país.
Hace un par de años hubo una intención, una idea, para comenzar a solucionar esta situación. La Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) acordó con la Facultad de Medicina la creación del Programa de Fortalecimiento para la Formación de los Recursos Humanos de los Prestadores Públicos de Salud (Programa UDAS). Con esto se buscaba formar especialistas de acuerdo a las necesidades puntuales del sistema sanitario.
Pero poco se ha logrado avanzar en esta iniciativa. Fernando Tomasina, nuevo decano de la Facultad de Medicina y ex integrante de comisión asesora técnica de este programa, lo admite: "Soy consciente de las múltiples dificultades que han existido desde el inicio del programa", escribió en su propuesta de trabajo enviada a la Asociación de Estudiantes de Medicina.
"Existieron varios problemas operativos en la convocatoria, en la evaluación propuesta y sobre todo en la instrumentación", agregó.
El nuevo decano se comprometió a "impulsar" el programa durante su gestión, aunque consideró que se tendrían que realizar "ajustes" y "mejoras".
"Por eso debemos iniciar las gestiones políticas conjuntamente con ASSE para asegurar partidas presupuestales para el próximo quinquenio", señaló y agregó que como segundo paso se debe "ampliar el programa incluyendo otras áreas".
"Deberíamos pensar en la posibilidad de integrar a las disciplinas básicas al programa como forma de contribuir a la integración clínico-básica necesaria también para el éxito del nuevo plan de estudio", dijo.
Tomasina sostuvo que este programa es una "interesante oportunidad para el desarrollo de diferentes aéreas docentes de la Facultad" y una herramienta para "dar respuesta social a necesidades derivadas de la reforma de salud operada en el país".
Residencias. La especialización médica se realiza por dos vías: el residentado (que es remunerado) y el posgrado convencional.
Ambas modalidades incluyen prueba de ingreso, tienen una duración de tres a cinco años con entrenamiento en servicio, evaluación continua y por pruebas regulares, monografía final y examen con pruebas clínicas ante un tribunal integrado por las máximas jerarquías académicas.
En 2006 hubo un llamado para 206 cargos de residentes, y en años sucesivos se fue ampliando el cupo, "por especial insistencia de la Facultad en ampliar la oferta formativa", señaló el ex decano de la Facultada de Medicina, Felipe Schelot-to. Sin embargo, el año pasado Schelotto denunció que si bien el Parlamento le asignó a ASSE $ 47 millones para llamar un promedio de 200 residentes por año, el último llamado disminuyó 70 cargos con respecto al año anterior. El ex decano citó como ejemplo que para formar especialistas en oncología hubo siete ofertas en el 2008 y en 2009 se redujeron a dos. Este año aún no se han definido los llamados.
En un estudio publicado sobre la formación médica, Schelotto defendió el sistema de residencias para formar especialistas. Dijo que es un "régimen de calidad, que no tiene prácticamente deserción, que tiene ingreso por concurso, y que es evaluado estrictamente".
Anestesistas: pocos y con más demanda En Uruguay hay algo más de 300 especialistas en anestesiología, una cifra que se ha mantenido estable a lo largo de los últimos años.
La cantidad de anestesistas en actividad representa, aproximadamente, el 2,4% del cuerpo médico nacional. "Es un número razonablemente apropiado, pero requiere incrementos para proyectos de progreso", reflexionó el ex decano de la Facultad de Medicina, Felipe Sche-lotto, en un documento realizado hace dos años por la Facultad de Medicina y de la Escuela de Graduados sobre la formación de especialistas.
El ex decano apuntó además que existen dos factores que distorsionan la relación entre necesidades y oferta formativa: en primer lugar, puntualizó, se está produciendo una mayor demanda de anestesistas, vinculada a la realización de procedimientos diagnósticos y no sólo de actos quirúrgicos. Y en segundo lugar se ha ampliado el fenómeno migratorio.
"Entre 2004 y 2007 emigraron 32 anestesistas a España (por lo menos seis más han emigrado a Chile y otros destinos). Esto representa más de un 10% del capital humano de la especialidad en nuestro país y cuatro generaciones de anestesistas formados por la Facultad de Medicina", señala Schelotto en el documento.
En los últimos días, la falta de especialistas volvió al foco de atención pública debido a que por ese motivo se suspenden por día una decena de intervenciones quirúrgicas en hospitales públicos.
El delegado de los anestesistas, José Vera, ha insistido en que se declare emergencia nacional y reclama políticas de Estado.
El País Digital
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